Executive Order zur Verbesserung des Zugangs zu Hochschulen

Aufgrund der mir als Präsident durch die Verfassung und die Gesetze der Vereinigten Staaten von Amerika verliehenen Befugnisse wird hiermit Folgendes angeordnet: Abschnitt 1. Richtlinien. Eine hochwertige frühkindliche Betreuung, Bildung und Langzeitpflege sind für das Wirtschaftswachstum und die wirtschaftliche Sicherheit unseres Landes von entscheidender Bedeutung. Frühzeitige Betreuung und Bildung ermöglichen kleinen Kindern einen guten Start ins Leben, während Langzeitbetreuung älteren Amerikanern und Menschen mit Behinderungen hilft, in Würde zu leben, zu arbeiten und an ihren Gemeinschaften teilzuhaben. Der Zugang zu beiden Arten der Versorgung ist auch für unsere nationale Sicherheit von entscheidender Bedeutung, da er dazu beiträgt, die Rekrutierung, Bereitschaft und Bindung unserer Militärangehörigen sicherzustellen. In dieser Verordnung werden frühe Betreuung und Bildung zusammenfassend als „Kinderbetreuung“ bezeichnet. Verweise auf „Pflege“, die nicht die Art der Pflege angeben, beziehen sich sowohl auf Kinderbetreuung als auch auf Langzeitpflege. Der Begriff „Pflegepersonal“ bezieht sich auf Einzelpersonen und Unternehmen, die in den Bereichen Kinderbetreuung und Langzeitpflege tätig sind. Eine beträchtliche Mehrheit der pflegebedürftigen Familien und Einzelpersonen in den Vereinigten Staaten hat keinen Zugang zu der erschwinglichen, hochwertigen Pflege, die sie benötigen. Die Märkte für Kinderbetreuung und Langzeitpflege für Menschen mit Behinderungen und ältere Erwachsene, die zu Hause und in ihrer Gemeinde Unterstützung benötigen, bieten aufgrund der anhaltenden Kluft zwischen den Kosten für die Bereitstellung dieser Pflege und den Preisen, die Familien leisten können, keine ausreichend hochwertige Pflege zahlen. Eine qualitativ hochwertige Pflege ist arbeitsintensiv und erfordert qualifizierte Arbeitskräfte, und die Möglichkeiten der Anbieter, Kosten zu senken, sind begrenzt. Selbst wenn eine qualitativ hochwertige Pflege verfügbar ist, kostet diese daher weitaus mehr, als sich viele Familien und Einzelpersonen leisten können, was dazu führt, dass sie ganz auf Pflege verzichten, nach minderwertigen Pflegeoptionen suchen, unkonventionelle Schichten am Arbeitsplatz jonglieren und ihre eigene bezahlte Arbeit reduzieren Arbeitszeiten reduzieren, aus dem Erwerbsleben ausscheiden oder andere Vorkehrungen treffen. Pflegeausgaben machen einen erheblichen und wachsenden Anteil des Familienbudgets aus, wobei die Kinderbetreuungskosten im letzten Jahrzehnt um etwa 26 Prozent und einige Arten von Langzeitpflegekosten um über 40 Prozent gestiegen sind. Die unzureichende Versorgung wird durch die hohe Fluktuation des Pflegepersonals verschärft. Pflegekräfte, bei denen es sich überproportional um Frauen mit dunkler Hautfarbe handelt, gehören zu den am schlechtesten bezahlten im Land und sind oft auf öffentliche Leistungen angewiesen, obwohl sie komplexe und anspruchsvolle Jobs ausüben. Investitionen in das Pflegepersonal sind von grundlegender Bedeutung, um Pflegekräfte zu halten und die Gesundheits- und Bildungsergebnisse zu verbessern. In den letzten Jahren wechselten jedes Jahr mehr als die Hälfte der Beschäftigten in der Langzeitpflege und fast 20 Prozent der Beschäftigten in der Kinderbetreuung. Und die Belegschaft ist nach wie vor 8 Prozent kleiner als vor der COVID-19-Pandemie. Im Jahr 2019 berichteten mehr als drei von vier Haushalten in den Vereinigten Staaten, die eine Betreuung suchten, über Schwierigkeiten, eine angemessene Betreuung für ihre kleinen Kinder zu finden, und ungefähr der gleiche Anteil der Kinderbetreuungsanbieter in Zentren lehnte Familien ab, weil ihnen nicht genügend Kinderbetreuungsplätze zur Verfügung standen. Ebenso haben mehr als drei von vier Langzeitpflegedienstleistern berichtet, dass sie keine neuen Kunden aufnehmen können, was es für ältere Amerikaner und Menschen mit Behinderungen schwieriger macht, die Pflege zu finden, die sie benötigen. Militärangehörige geben immer wieder an, dass der Zugang zu hochwertiger Kinderbetreuung ein Hindernis für die Beschäftigung von Militärangehörigen und die wirtschaftliche Sicherheit der Familie darstellt. Der erschwerte Zugang zu medizinischer Versorgung stellt auch für beide Ehepartner eine Herausforderung dar – und, wie die Daten zeigen, insbesondere für Frauen in Ehepaaren mit zwei Militärangehörigen – eine Herausforderung für die Fortsetzung ihres Dienstes, wenn sie Pflegepflichten haben. Der Bedarf an Langzeitpflege wird mit der Alterung der Bevölkerung unseres Landes wahrscheinlich zunehmen. Im Jahr 2060 wird es etwa doppelt so viele Erwachsene über 65 Jahre geben wie im Jahr 2016, und Prognosen gehen davon aus, dass im nächsten Jahrzehnt rund 8 Millionen Stellen in der Langzeitpflege offen sein werden. Familienbetreuer leisten informelle, oft unbezahlte Pflege, um geliebten Menschen zu helfen, in ihren Häusern und Gemeinden zu leben, einschließlich der Betreuung alter Familienmitglieder, Menschen mit Behinderungen und Kinder. Mindestens 53 Millionen Menschen sind in den Vereinigten Staaten Familienpfleger – darunter 5,5 Millionen, die sich um verwundete, kranke und verletzte Militärangehörige und Veteranen kümmern – und viele stehen vor Herausforderungen, weil es an Unterstützung, Ausbildung und Ruhemöglichkeiten mangelt. Zu den pflegenden Angehörigen zählen Ehepartner, Eltern, Geschwister, erwachsene und minderjährige Kinder, Großeltern und andere Verwandte. Familienbetreuer spiegeln die Vielfalt der amerikanischen Gemeinschaften wider, und Menschen können in jeder Lebensphase familiäre Pflegeaufgaben übernehmen. Ohne ausreichende Ressourcen kann die familiäre Pflege die körperliche und emotionale Gesundheit und das Wohlbefinden der Pflegekräfte beeinträchtigen und zu finanziellen Belastungen führen. Diese negativen Folgen spüren am stärksten Frauen, die fast zwei Drittel der pflegenden Angehörigen ausmachen und dreimal häufiger aus dem Erwerbsleben ausscheiden als Männer. Es ist die Politik meiner Regierung, Familien – einschließlich unserer Militär- und Veteranenfamilien – den Zugang zu erschwinglicher, qualitativ hochwertiger Pflege zu ermöglichen und selbst Unterstützung und Ressourcen als Betreuer zu haben. Es ist auch die Politik meiner Verwaltung, dafür zu sorgen, dass das Pflegepersonal unterstützt, wertgeschätzt und gut bezahlt wird. Darüber hinaus sollten Pflegekräfte die freie und faire Wahl haben, einer Gewerkschaft beizutreten. Der Kongress muss die notwendigen transformativen Investitionen bereitstellen, um den Zugang zu hochwertiger Kinderbetreuung – einschließlich Vorschule und Head Start – und Langzeitpflegediensten sowie zu hochwertigen, gut bezahlten Arbeitsplätzen zu verbessern, die den Wert der Pflegekräfte widerspiegeln an Familien und Gemeinschaften. Zu diesen Investitionen gehört die Beseitigung von Barrieren und die Bereitstellung der notwendigen Mittel, damit Stammesnationen effektiv eine qualitativ hochwertige Kinderbetreuung und Langzeitpflege anbieten können. Fast jedes andere hochentwickelte Land tätigt größere öffentliche Investitionen in die Pflege als die Vereinigten Staaten. Investitionen in die Pflege sind eine Investition in die Zukunft der Familien, der Arbeitskräfte und der Wirtschaft Amerikas. Während der Kongress erhebliche neue Investitionen tätigen muss, um den Familien in diesem Land mehr Spielraum in Sachen Pflege zu geben, müssen Exekutivabteilungen und Agenturen (Agenturen) innerhalb ihrer bestehenden Behörden alles tun, was sie können, um das Angebot an hochwertiger Frühfürsorge zu verbessern Bildung und Langzeitpflege sowie Unterstützung für pflegende Angehörige. Mit dieser Anordnung weise ich die Agenturen an, alle Anstrengungen zu unternehmen, um die Arbeitsplätze und die Unterstützung für Pflegekräfte zu verbessern, den Zugang zu erschwinglicher Pflege für Familien zu verbessern und mehr Pflegeoptionen für Familien bereitzustellen. Sek. 2. Erhöhung der Vergütung und Verbesserung der Arbeitsplatzqualität für pflegende Angehörige, Frühpädagogen und Langzeitpflegekräfte. (a) Um die Vergütung und Leistungen für Erzieher und Langzeitpfleger zu erhöhen, die staatlich finanzierte Dienstleistungen erbringen: (i) der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste über den Administrator der Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) , gibt den Staaten Leitlinien dazu heraus, wie sie die verstärkte Finanzierung nutzen können, um Heim- und Gemeindearbeiter, die Dienstleistungen für Medicaid-Begünstigte erbringen, besser zu vernetzen; (ii) Der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste setzt Strategien um, um die Vergleichbarkeit von Vergütungen und Leistungen zwischen dem Personal von Head Start-Stipendiaten und Grundschullehrern zu fördern. (iii) der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste verstärkt seine Bemühungen, den Zugang von Pflegekräften zur Krankenversicherung zu verbessern; und (iv) der Bildungsminister verwendet Zuschussbescheide für das Programm „Child Care Access Means Parents in School“ (CCAMPIS), um Zuschussempfänger zu ermutigen, die Qualität in finanzierten Programmen zu verbessern, unter anderem durch eine Erhöhung der Vergütung und die Bereitstellung von Unterstützungsdiensten für frühpädagogische Erzieher, die Kinder betreuen der Studierenden an CCAMPIS-Hochschulen, die je nach Bedarf Bundes- und Nicht-Bundesmittel nutzen; (v) Das Finanzministerium führt eine Kontaktaufnahme zum Saver's Match-Guthaben durch, und das Handelsministerium führt eine Kontaktaufnahme zu potenziellen Bundesmitteln durch, die zur Unterstützung kleiner Unternehmen bei der Bereitstellung von Altersvorsorgeplänen zur Verfügung stehen , einschließlich einer Gutschrift pro Mitarbeiter von bis zu 1.000 US-Dollar, wie im SECURE 2.0 Act von 2022 (Abteilung T des öffentlichen Rechts 117-328) vorgesehen, um sicherzustellen, dass das Pflegepersonal, einschließlich Einzelpersonen und kleine Unternehmen, darüber informiert ist Bundesrentenhilfe, auf die sie möglicherweise Anspruch haben. (b) Um die Arbeitsbedingungen und die Arbeitsplatzqualität in staatlich geförderten Kinderbetreuungs- und Langzeitpflegeprogrammen zu verbessern, ermutigen Sie die Anbieter, Anreize für die Rekrutierung und Bindung von Arbeitskräften zu schaffen, tragen Sie zur Prävention von Burnout bei und machen Sie es Pflegekräften so einfach wie möglich, auf Verhaltensgesundheit zuzugreifen Dienstleistungen zu verbessern und dadurch die Pflege, die Einzelpersonen erhalten, zu verbessern, muss der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste: (i) zusätzliche Maßnahmen in Betracht ziehen – wie die Bereitstellung von Beratung, technischer Hilfe sowie Schulung von Anbietern und Bewohnern – und die Festlegung von Vorschriften zur Transparenz der Personalbesetzung in Pflegeheimen fördern angemessene Personalausstattung in Pflegeheimen, aufbauend auf den Bemühungen des Gesundheitsministeriums, Mindeststandards für die Personalausstattung in Pflegeheimen vorzuschlagen; (ii) Erwägen zusätzlicher Maßnahmen, um die Fluktuation des Pflegepersonals in Pflegeeinrichtungen zu verringern und die Bindung dieses Personals zu verbessern, wobei die Bemühungen des Ministeriums für Gesundheit und Soziale Dienste zur Messung und Anpassung der Zahlungen auf der Grundlage der Personalfluktuation vorangetrieben werden; und (iii) Strategien zur Ausweitung der psychischen Gesundheitsunterstützung für das Pflegepersonal umsetzen, einschließlich frühpädagogischer Anbieter, die durch den Child Care and Development Fund (CCDF) und Head Start unterstützt werden. (c) Erweiterung der Ausbildungswege und beruflichen Lernmöglichkeiten, um die Arbeitsplatzqualität zu steigern, die Qualität der Pflege zu verbessern und neue Bewerber für die Pflegekräfte zu gewinnen, der Minister für Arbeit und der Minister für Bildung in Absprache mit dem Minister für Gesundheit und menschliche Dienste , soll: (i) Empfänger staatlicher Finanzhilfe dazu ermutigen, die Möglichkeiten für frühpädagogische Erzieher und Langzeitpflegefachkräfte durch Community-College-Programme, berufliche und technische Ausbildung, registrierte Lehrlingsausbildung, Vorlehren, die zu einer registrierten Lehrlingsausbildung führen, und andere Berufsausbildungen zu erweitern und berufliche Entwicklung; (ii) Bereitstellung innovativer Finanzierungsmöglichkeiten, Entwicklung und Bewertung von Demonstrationsprojekten für Pflegeausbildung und Bildungsabschlüsse sowie Bereitstellung technischer Hilfe für staatliche, lokale und Stammespartner, um die Arbeitsplatzqualität für Pflegeberufe zu verbessern; und (iii) Partnerschaften mit wichtigen Interessengruppen entwickeln, einschließlich staatlicher, lokaler, Stammes- und Territorialregierungen; Gewerkschaften und Arbeitsorganisationen; Staatliche und lokale Arbeitskräfteentwicklungsausschüsse; Hochschuleinrichtungen (einschließlich Community Colleges, historisch schwarze Colleges und Universitäten, Stammes-Colleges und -Universitäten sowie Einrichtungen, die Minderheiten dienen); Netzwerke für Alterung und Behinderung; und nationale und gemeindebasierte Organisationen, die sich auf Pflege konzentrieren (einschließlich professioneller Mitgliederorganisationen). (d) Zur Unterstützung von Familienbetreuern von Begünstigten von Gesundheitsprogrammen und -diensten des Bundes und in Verbindung mit der Umsetzung der Nationalen Strategie 2022 zur Unterstützung von Familienbetreuern: (i) Der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste wird im Einklang mit den in Abschnitt 1115A(b)(2) des Social Security Act (42 USC 1315a(b)(2)) prüfen, ob für die Prüfung durch das Center for Medicare and Medicaid Innovation ein innovatives neues Zahlungs- und Leistungserbringungsmodell für die Gesundheitsfürsorge ausgewählt werden soll zur Demenzpflege, die auch die Unterstützung von pflegenden Angehörigen wie Entlastungspflege umfassen würde; (ii) Der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste soll überlegen, wie die Erwartungen an pflegende Angehörige im Rahmen des Programms „Akute Krankenhauspflege zu Hause“, das es Krankenhäusern ermöglicht, in ihren Häusern diejenigen zu behandeln, die sonst stationär behandelt würden, besser bewertet und klar formuliert werden können; (iii) Der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste muss Maßnahmen ergreifen, um sicherzustellen, dass Krankenhäuser pflegende Angehörige aktiv in den Entlassungsplanungsprozess einbeziehen, im Einklang mit den CMS-Bedingungen für die Teilnahme an der Entlassungsplanung, unter anderem durch die Förderung bewährter Verfahren wie Partnerschaften mit gemeindebasierten Einrichtungen Organisationen und Nutzung von Ressourcen der Administration for Community Living und der Agency for Healthcare Research and Quality; (iv) Der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste soll die Kommunikation mit den Leistungsempfängern verbessern und pflegende Angehörige unterstützen, indem er die Möglichkeit für Medicare-Leistungsempfänger verstärkt fördert, pflegenden Angehörigen über 1-800-MEDICARE und die staatliche Krankenversicherung Zugang zu ihren Medicare-Informationen zu gewähren Programmnetzwerke; (v) Der Minister für Veteranenangelegenheiten wird erwägen, bis zum Ende dieses Geschäftsjahres eine Mitteilung über die vorgeschlagene Regelung herauszugeben, die entsprechende Änderungen an den Zulassungskriterien für das Programm zur umfassenden Unterstützung für Familienbetreuer vornehmen würde, das Dienstleistungen und Leistungen bereitstellt, einschließlich a monatliches Stipendium für berechtigte Betreuer von Veteranen, die im Rahmen ihrer Tätigkeit eine schwere Verletzung oder Krankheit erlitten haben; und (vi) der Minister für Veteranenangelegenheiten entwickelt und implementiert ein Pilotprogramm, um Familienbetreuern im Rahmen des Programms zur umfassenden Unterstützung für Familienbetreuer Psychotherapie per Video-Telemedizin anzubieten, um ihren Zugang zu psychiatrischen Diensten zu verbessern. (e) Um die Möglichkeiten von AmeriCorps zu verbessern und zu erweitern und mehr Menschen zu ermutigen, Karrieren in der frühen Bildung zu beginnen, wird der Chief Executive Officer von AmeriCorps dazu ermutigt, Folgendes in Betracht zu ziehen: (i) den Zugang zu Segal AmeriCorps Education Awards zu erweitern, mit denen AmeriCorps-Mitglieder bezahlen können Bildung und Ausbildung oder Reduzierung ihrer Studienschulden; Bereitstellung von Darlehensnachsicht für AmeriCorps-Mitglieder, die sich mit frühem Lernen befassen; und Bereitstellung anderer Leistungen zur Ergänzung nationaler Serviceaktivitäten, die das frühe Lernen unterstützen; und (ii) Priorisierung von Anträgen, die die Implementierung oder Erweiterung hochwertiger Programme mit Schwerpunkt auf frühem Lernen vorschlagen, und Priorisierung von Projekten, die darauf abzielen, AmeriCorps-Mitglieder und AmeriCorps Seniors-Freiwillige auf Karrieren im Bereich frühes Lernen vorzubereiten. (f) Um die Arbeitsplätze von Hausangestellten in der Kinderbetreuung und Langzeitpflege zu verbessern: (i) erstellt und veröffentlicht der Arbeitsminister in mehreren Sprachen, soweit angemessen, Compliance-Unterstützung und Best-Practice-Materialien – wie beispielsweise Musterarbeitsverträge für Hauskinder Pflege- und Langzeitpflegekräfte und ihre Arbeitgeber – um faire Arbeitsplätze zu fördern und sicherzustellen, dass die Parteien ihre Rechte und Pflichten kennen und andere Mittel identifizieren, um die Übernahme bewährter Verfahren durch Arbeitgeber zu fördern; (ii) Der Arbeitsminister arbeitet mit der Gemeinde und anderen lokalen Partnern zusammen, um kulturell und sprachlich angemessene Öffentlichkeitsarbeit und Bildungsbemühungen auf häusliche Kinderbetreuung und Langzeitpflegekräfte auszuweiten, um deren Ausbeutung zu bekämpfen. und (iii) der Vorsitzende der Equal Employment Opportunity Commission wird ermutigt, mit dem Generalstaatsanwalt, dem Arbeitsminister und dem Minister für innere Sicherheit zusammenzuarbeiten, um Materialien zu entwickeln, die sich mit den Beschäftigungsrechten bei der häuslichen Kinderbetreuung und Langzeitbetreuung von Nichtstaatsangehörigen befassen Pflegekräfte, die gesetzlich arbeitsberechtigt sind. (g) Zur Verbesserung der Daten und Informationen über das Pflegepersonal: (i) Der Arbeitsminister führt und veröffentlicht eine Analyse der Gehälter von frühpädagogischen und häuslichen Pflegekräften im Vergleich zu den Gehältern anderer Arbeitnehmer mit ähnlichem Ausbildungs- und Qualifikationsniveau ; (ii) Der Arbeitsminister gibt Leitlinien heraus, um Staaten und Kommunen dabei zu helfen, ihre eigenen Analysen vergleichbarer Lohnsätze für Pflegekräfte in ihren jeweiligen Gerichtsbarkeiten durchzuführen. und (iii) der Minister für Arbeit und der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste führen in Absprache mit relevanten Behörden sowie externen Experten und Organisationen gemeinsam eine Überprüfung durch, um Wissenslücken über die häuslichen und kommunalen Arbeitskräfte zu ermitteln, die Menschen betreuen Behinderungen und ältere Erwachsene; vorhandene Datenquellen identifizieren und bewerten; und Möglichkeiten identifizieren, Analysen zu erweitern, Daten zu ergänzen oder neue Bemühungen zu starten, um wichtige Daten über das häusliche und gemeindenahe Pflegepersonal bereitzustellen und Gleichberechtigung für Menschen mit Behinderungen und ältere Erwachsene sicherzustellen. Die Sekretäre veröffentlichen die Ergebnisse und Empfehlungen dieser Überprüfung spätestens im April 2024. 3. Pflege für Familien zugänglicher und erschwinglicher machen. (a) Verbesserung des Zugangs zu bezahlbarer, hochwertiger Kinderbetreuung und Langzeitpflege für Arbeitnehmer, die staatlich geförderte Projekte durchführen: (i) Agenturen müssen Leitlinien ermitteln und herausgeben, welche diskretionären, formelmäßigen und programmspezifischen Mittel der Agentur verwendet werden können für Kinderbetreuung und Langzeitpflege als unterstützende Dienstleistung für Arbeitnehmer, die für staatlich finanzierte Projekte geschult werden und daran arbeiten, und berücksichtigt dabei die Agenturmittel, die durch den überparteilichen Infrastructure Investment and Jobs Act (Public Law 117-58) bereitgestellt werden ); Öffentliches Recht 117-169, allgemein als Inflation Reduction Act von 2022 bezeichnet; und Abschnitt A des öffentlichen Rechts 117-167, bekannt als „Creating Hilfreiche Incentives to Produce Semiconductors (CHIPS) Act“ von 2022. (ii) In Bezug auf die in Unterabschnitt (a)(i) dieses Abschnitts genannten Agenturmittel: (A ) Agenturen erwägen, gegebenenfalls von Antragstellern für Bundesmittel zur Schaffung von Arbeitsplätzen oder Arbeitskräfteentwicklung zu verlangen, erschwingliche, zugängliche, sichere und zuverlässige Kinderbetreuung und Langzeitpflege für Arbeitnehmer bereitzustellen, die staatlich geförderte Projekte durchführen (einschließlich Bau- und Betriebsphase). (sofern zutreffend) oder erwägt die Bevorzugung von Antragstellern, die die Mittel für diesen Zweck verwenden, oder die Ermutigung von Antragstellern, Mittel für diesen Zweck zu verwenden. Die Agenturen müssen den zuständigen Programmmitarbeitern Anleitungen zur Umsetzung geben und mit dem Arbeitsministerium zusammenarbeiten, um potenzielle Unterstützung für diese Maßnahmen zu ermitteln, einschließlich technischer Hilfe für Leitlinien und Finanzierungsmöglichkeiten. (B) Die Agenturen sollten die Bereitstellung technischer Hilfe in Betracht ziehen, um Förderempfängern dabei zu helfen, Zugang zu Kinderbetreuung und Langzeitpflege als unterstützende Dienstleistung zu ermöglichen und Förderempfänger mit potenziellen Partnern zu verbinden, einschließlich Pflegeverbänden, gemeindebasierten Organisationen, registrierten Lehrstellen und Vorschulkindern. Ausbildungsprogramme und Gewerkschaften. (C) In Fällen, in denen Kinderbetreuung oder Langzeitpflege erforderlich oder gefördert wird, sollten die Agenturen erwägen, von den Förderempfängern Informationen darüber einzuholen, ob und wie sie den Zugang zu Kinderbetreuung und Langzeitpflege ermöglichen und wie viele Arbeitskräfte (einschließlich Auszubildende) vorhanden sind und Vorlehrlinge) betroffen wären. (iii) Der Arbeitsminister und der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste unterstützen in Absprache mit dem Handelsminister die in Unterabschnitt (a) dieses Abschnitts dargelegten Bemühungen, indem sie Leitlinien herausgeben und technische Hilfe mit bewährten Verfahren und Modellen bereitstellen wie unterstützende Dienste bereitgestellt werden können, einschließlich Kinderbetreuung und Langzeitpflege. (b) Um die Kinderbetreuungskosten für Familien zu senken, die Anspruch auf Bundesprogramme haben, soll der Minister für Gesundheit und Soziale Dienste: (i) den Erlass von Verordnungen zur Verfolgung von Maßnahmen zur Reduzierung der Kinderbetreuungskosten für Familien, die von CCDF profitieren, in Betracht ziehen; (ii) potenzielle Möglichkeiten identifizieren, um Hindernisse für die Berechtigung für Head Start und CCDF abzubauen; (iii) die Staaten zu ermutigen, auf allen verfügbaren Wegen die Mittel der vorübergehenden Hilfe für bedürftige Familien verstärkt für grundlegende Hilfe und Arbeitsunterstützung für Familien zu nutzen – einschließlich des Zugangs zur Kinderbetreuung – und mehr Mittel für die finanzielle Unterstützung von Familien auszugeben; und (iv) andere potenzielle Strategien identifizieren, um Kinderbetreuung und Head Start für die bedürftigsten Familien zugänglicher zu machen. (c) Um mehr Bundesangestellten Zugang zu bezahlbarer Pflege zu verschaffen: (i) erwägt der Direktor des Amtes für Personalmanagement die Festlegung von Kriterien, die eine gleichberechtigte und zugängliche Beteiligung von Mitarbeitern an Kinderbetreuungsprogrammen unterstützen, einschließlich der Annahme abgestimmter Einkommensschwellen durch die Behörden mit steigenden Kosten für die Kinderbetreuung; (ii) Der Direktor des Amtes für Personalmanagement führt eine Überprüfung der Richtlinien und Programmdaten zu Kinderbetreuungszuschüssen durch, um die Wirksamkeit der aktuellen Kinderbetreuungszuschüsse innerhalb der Bundesregierung zu ermitteln. (iii) die Leiter von Agenturen werden ermutigt, den Zugang ihrer Mitarbeiter zu Kinderbetreuungsdiensten durch bundesstaatliche Kinderbetreuungszentren, Kinderbetreuungszuschüsse oder vertraglich vereinbarte Betreuungsanbieter zu erweitern; und (iv) das Verteidigungsministerium wird Maßnahmen ergreifen, um die Rekrutierung und Bindung von Mitarbeitern des Kinderentwicklungsprogramms des Ministeriums zu verbessern und die Erschwinglichkeit der Kinderbetreuung für Militärangehörige bis September 2023 zu verbessern, zusätzlich zu seinen laufenden Bemühungen im Rahmen der Vierzehnten Vierjahresperiode Überprüfung der militärischen Vergütung, um zu beurteilen, wie sich die Kosten für die Kinderbetreuung auf die Fähigkeit des Militärs auswirken, Arbeitskräfte anzuziehen und zu halten. Sek. 4. Erweiterung der Möglichkeiten für Familien durch Ausbau des Pflegeangebots. (a) Um Familien mehr Möglichkeiten für qualitativ hochwertige Langzeitpflege, häusliche und gemeindenahe Pflege und frühe Lerndienste zu bieten: (i) Der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste erwägt die Festlegung von Vorschriften zur Verbesserung des Zugangs zu häuslicher und häuslicher Pflege gemeindebasierte Dienste im Rahmen von Medicaid. Im Rahmen einer solchen Regelsetzung erwägt der Minister die Ergreifung von Maßnahmen zur Unterstützung der Teilnahme von Anbietern an häuslichen und gemeindebasierten Medicaid-Programmen. (ii) Der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste soll Richtlinien herausgeben, die Kinderbetreuungsanbieter dabei unterstützen würden, Familien mehr Optionen für den Zugang zu hochwertigen Kinderbetreuungsanbietern zu bieten, und er soll die Zahlungspraktiken aktualisieren, um die Stabilität und das Angebot der Anbieter zu verbessern. (iii) Der Bildungsminister aktualisiert einen Leitfaden für Schulen und Bezirke, um hochwertige Frühförderungsprogramme mit Bundesmitteln zu erweitern, damit mehr Vorschulkinder umfassend auf den Schulerfolg vorbereitet sind. (iv) Der Bildungsminister und der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste ermitteln und verbreiten evidenzbasierte Praktiken zur Betreuung von Kindern mit Behinderungen und ihren Familien in hochwertigen frühkindlichen Bildungsprogrammen, einschließlich Head Start. Die Sekretäre ergreifen außerdem Maßnahmen, um sicherzustellen, dass die Dienste Kinder mit Behinderungen und ihre Familien einbeziehen. Heben Sie alle verfügbaren Ressourcen hervor, um diese Bemühungen zu unterstützen, einschließlich für Kinder im Vorschulalter mit Behinderungen gemäß Abschnitt 619 des Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) und für Säuglinge und Kleinkinder mit Behinderungen und ihre Familien gemäß Teil C des IDEA; und Bereitstellung von Informationen, um alle frühkindlichen Programme bei der Erfüllung ihrer Verpflichtungen gemäß Abschnitt 504 des Rehabilitation Act von 1973 und des Americans with Disabilities Act von 1990 zu unterstützen. (v) Der Direktor des Bureau of Consumer Financial Protection wird ermutigt, die Entwicklung finanzieller Leitlinien in Betracht zu ziehen Ressourcen, die Familien bei ihrer Pflegeplanung unterstützen. (vi) Der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste muss Maßnahmen ergreifen, um die Prozesse zu rationalisieren, damit Tribes CCDF- und Head-Start-Mittel für den Bau und die Verbesserung von Einrichtungen nutzen können, einschließlich Einrichtungen, die gemeinsam finanziert werden. (vii) Die 12 Agenturen, die im Oktober 2022 das Memorandum of Agreement zur Umsetzung des öffentlichen Rechts 102-477 (das „Tribal 477-Programm“) unterzeichnet haben, sollen die Wirksamkeit der Beschäftigungs- und Ausbildungsprogramme der Stämme erhöhen, um sicherzustellen, dass die Kinderbetreuung als Unterstützung genutzt werden kann Familien durch Reduzierung und Straffung der Verwaltungsanforderungen, unter anderem durch Konsolidierung der Budgetierungs-, Berichts- und Rechnungsprüfungssysteme. (b) Erweiterung der Optionen für hochwertige häusliche und gemeindenahe Dienste für Veteranen: (i) Der Minister für Veteranenangelegenheiten erwägt die Erweiterung des bestehenden Veteran Directed Care-Programms, das Veteranen, die Hilfe im täglichen Leben benötigen, ein Budget zur Verfügung stellt, das sie ausgeben können zu häuslichen und gemeindenahen Diensten einschließlich persönlicher Pflegedienste – an alle medizinischen Zentren des Department of Veterans Affairs bis zum Ende des Geschäftsjahres 2024 und erwägt die Entwicklung eines Umsetzungsplans für diese Erweiterung bis Juni 2023. (ii) Der Veteranenminister Affairs erwägt die Konzeption und Evaluierung eines Pilotprogramms an nicht weniger als fünf Veteranenstandorten oder in fünf Bundesstaaten für eine neue Co-Employer-Option für die Bereitstellung häuslicher Gesundheitsdienste für Veteranen. Zu den Merkmalen des Programms kann gehören, dass Veteranen selbst entscheiden können, wer ihre Pflege leistet und wann und wie diese Pflege erbracht wird, und Veteranen mit einer externen Agentur in Verbindung bringen, die dabei hilft, Verwaltungsaufgaben zu koordinieren und als Vermittler zwischen Veteranen und ihrem Zuhause zu fungieren Angestellte im Gesundheitssektor. Sollte das Veteranenministerium dieses Pilotprogramm umsetzen, muss es dem Präsidenten über den Assistenten des Präsidenten für Innenpolitik vor dem 31. August 2023 einen Umsetzungsplan – einschließlich Kostenschätzungen und Bewertungsstrategie – vorlegen. (iii) Der Sekretär Die Abteilung für Veteranenangelegenheiten erwägt eine Ausweitung des Programms zur häuslichen Grundversorgung durch die Aufnahme von 75 neuen interdisziplinären Teams, die Veteranen in ihren Häusern betreuen sollen. (c) Um das Angebot an Anbietern und Optionen für Familien zu erhöhen, indem ein größerer privater finanzieller Schutz, Unterstützung und technische Hilfe für Pflegedienstleister gefördert werden: (i) Der Finanzminister erwägt die Bereitstellung von Informationen und den Austausch bewährter Branchenpraktiken mit Community Development Finanzinstitute zur Erleichterung des Kapitalflusses und zur Unterstützung von Pflegedienstleistern; (ii) Der Administrator der Small Business Administration wird ermutigt, die Veröffentlichung eines Leitfadens darüber in Betracht zu ziehen, wie Einzelpersonen im Pflegebereich Pflegeunternehmen vor Ort und durch Programme der Small Business Administration gründen und nachhaltig betreiben können. und (iii) der Direktor des Büros für finanziellen Verbraucherschutz wird ermutigt, die Herausgabe von Leitlinien zu erwägen, die sich mit Praktiken von Finanzinstituten befassen, die die Belastung des Pflegepersonals erhöhen, sie von ihrer Arbeit entmutigen und ihr finanzielles Wohlergehen beeinträchtigen können. (d) Um die Kapazitäten lokaler Gemeinschaften für eine bessere Koordinierung und Bereitstellung von Pflege aufzubauen: (i) überprüft der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste bestehende Richtlinien, um Möglichkeiten – auch unter Stammesgemeinschaften – zu ermitteln, um die Kapazitäten kommunaler Pflegeeinrichtungen durch Bereitstellung zu erhöhen operative Unterstützung dieser Anbieternetzwerke; und (ii) der Landwirtschaftsminister nutzt das Rural Partners Network und gibt Leitlinien heraus, die in Zusammenarbeit mit dem Minister für Gesundheit und Soziale Dienste entwickelt wurden, um – unter anderem durch die Ausrichtung von Workshops – Möglichkeiten zu fördern, den Zugang zu Kinderbetreuung und Langzeitpflege in ländlichen Gebieten zu verbessern und Stammesgemeinschaften. (e) Die Minister des Finanzministeriums, der Verteidigung, der Landwirtschaft, der Arbeit, des Gesundheits- und Sozialwesens, des Bildungswesens und der Veteranen sorgen dafür, dass die Bereitstellung und Gestaltung der bundesstaatlichen Pflegeunterstützung und -programme für Familien, das Pflegepersonal und Menschen, die Pflege suchen, besser funktionieren Bei Angelegenheiten ist zu berücksichtigen – und der Administrator der Small Business Administration wird dazu ermutigt –, der Zusammenarbeit mit Eltern, Erziehungsberechtigten und anderen Angehörigen mit Betreuungspflichten Vorrang einzuräumen; Personen, die Langzeitpflege erhalten; Staatliche und lokale Pflegeexperten; Pflegedienstleister und Arbeitnehmer; Arbeitgeber; und Gewerkschaften. Sek. 5. Allgemeine Bestimmungen. (a) Nichts in dieser Anordnung darf so ausgelegt werden, dass es Folgendes beeinträchtigt oder anderweitig beeinträchtigt: (i) die einer Exekutivabteilung oder -behörde oder deren Leiter gesetzlich gewährten Befugnisse; oder (ii) die Funktionen des Direktors des Büros für Verwaltung und Haushalt in Bezug auf Haushalts-, Verwaltungs- oder Gesetzgebungsvorschläge. (b) Diese Anordnung wird im Einklang mit geltendem Recht und vorbehaltlich der Verfügbarkeit von Mitteln umgesetzt. (c) Sofern nicht bereits angegeben, werden unabhängige Agenturen aufgefordert, die Anforderungen dieser Verordnung einzuhalten. (d) Mit dieser Anordnung sollen keine materiellen oder verfahrensrechtlichen Rechte oder Vorteile geschaffen werden, die von einer Partei gegenüber den Vereinigten Staaten, ihren Ministerien, Agenturen oder Körperschaften, ihren Beamten und Mitarbeitern gesetzlich oder nach Billigkeit durchsetzbar sind , oder Agenten oder jede andere Person.

JOSEPH R. BIDEN JR.

DAS WEISSE HAUS, 18. April 2023.