Der Bericht über einen Hepatitis-A-Ausbruch in San Diego hat die Entstehung von COVID geprägt

Analysten stellten fest, dass die nach dem Hepatitis-A-Ausbruch 2017 geleistete Arbeit den Landkreis vorbereitet hat

Von Paul SissonThe San Diego Union-Tribune

SAN DIEGO – San Diego County hat die COVID-19-Pandemie schnell ernst genommen und am 14. Februar 2020 den lokalen Ausnahmezustand ausgerufen, Wochen bevor der Staat am 4. März diesem Beispiel folgte.

In Zusammenarbeit mit der UC San Diego und den Padres arbeitete das örtliche Gesundheitsamt an der ersten Impf-Superstation des Bundesstaates, die am 11. Januar 2021 in der Nähe des Petco Park eröffnet wurde.

Und diejenigen, die das medizinische Notfallsystem der Region beaufsichtigen, gehörten zu den ersten im Staat, die eine Sondergenehmigung für Sanitäter beantragten, um bei der Verabreichung von Impfstoffen zu helfen, als die Nachfrage nach Impfdosen am größten war.

Die Region war darauf vorbereitet, frühzeitig Maßnahmen zu ergreifen, als sich das neuartige Coronavirus in den Vereinigten Staaten auszubreiten begann, und wie in einem neu veröffentlichten Nachtragsbericht festgestellt wird, profitierten die lokalen Bemühungen erheblich von den jüngsten früheren Erfahrungen.

Nach bundesstaatlichem Recht sind Kommunalverwaltungen, die lokale Notfälle ausgerufen haben, verpflichtet, solche Berichte innerhalb von 90 Tagen nach Ende der Meldung auszufüllen und an das California Office of Emergency Services zu übermitteln.

Die Aufsichtsbehörden des San Diego County beauftragten die in Illinois ansässige Hagerty Consulting Inc. mit der Recherche und dem Verfassen einer 281-seitigen Rezension der lokalen COVID-19-Reaktion mit Anhängen.

Nach der Lektüre der Dokumentation und der Durchführung eigener Interviews schrieben die Berater, dass sie einen starken Einfluss der Reaktion der Region auf den Hepatitis-A-Ausbruch im Jahr 2017 festgestellt hätten, der sich größtenteils unter den obdachlosen Bewohnern der Region ausbreitete, 592 Menschen erkrankte und 20 tötete.

In einem Nachbericht zu diesem Vorfall wurde empfohlen, dass der Landkreis mehr Mitarbeiter des öffentlichen Gesundheitswesens in der ordnungsgemäßen Notfallbewältigung und in der Koordinierung von Ressourcen zwischen einer größeren Gruppe von Organisationen, einschließlich solchen außerhalb der Kreisverwaltung, schulen sollte.

Analysten stellten fest, dass sich diese Arbeit Anfang 2020 auszahlte, als COVID-19 auftrat.

„Die Reaktion auf den Hepatitis-A-Ausbruch spielte auch eine entscheidende Rolle beim Aufbau und der Verbesserung unzähliger Partnerschaften auf allen Ebenen der Regierung und des Privatsektors“, heißt es in dem Bericht. „Diese Beziehungen führten sofort zu einer Reaktion auf COVID-19, sodass der Landkreis den meisten anderen Gerichtsbarkeiten einen Schritt voraus ist.“

Die Verfasser des Berichts lobten den Einsatz einer speziellen „Politikgruppe“, die sich aus lokalen Führungskräften und anderen Personen zusammensetzte, die maßgeblich an der Bewältigung der Pandemie beteiligt waren, und die einen Kanal für einen schnelleren bidirektionalen Informationsfluss bot, als dies der Fall war, als Hepatitis A das Virus verursachte Probleme.

Die Prüfer stellten außerdem fest, dass Finanzkontrollen vorhanden waren, als Hunderte Millionen US-Dollar an bundesstaatlichen COVID-19-Reaktionsmitteln eintrafen, dass Programme zur sozialen Distanzierung Ausbrüche bei Mitarbeitern des Landkreises, die gezwungen waren, persönlich zu arbeiten, angemessen verhinderten und „genaue und umsetzbare Informationen in der Kommunikation“ lieferten Mit der Öffentlichkeit."

Insgesamt 16 Empfehlungen für zukünftige Verbesserungen sind frei von großen Schocks.

Die Ratschläge reichen von der weiteren Durchführung von Tischübungen, Schulungen und Übungen bis hin zur Prüfung der Regeln für den öffentlichen Dienst, um „Hürden bei der Einstellung von Personal in vorübergehenden Situationen zu identifizieren und zu beseitigen“.

Mehrere Empfehlungen beziehen sich auf eine bessere Verarbeitung großer Mengen öffentlicher Gesundheitsdaten, die sich während der Pandemie als schwierig erwiesen hat, da Geräte verwendet wurden, die nicht unbedingt dafür ausgelegt waren, Unmengen eingehender Informationen schnell in tägliche Berichte für die öffentliche Nutzung umzuwandeln.

Aber der Bericht bewertet nicht, was vielen in der Öffentlichkeit offensichtlich am meisten am Herzen liegt: Die Entscheidungen, die so viele so lange gestört haben, von der Anordnung, zu Hause zu bleiben, bis hin zu Maskenvorschriften.

Katie Freeman, Betriebsleiterin von Hagerty Consulting, sagte in einer E-Mail, dass solche Fragen nicht Gegenstand des Berichts seien.

„Der Nachsorgebericht konzentriert sich auf die Notfallmaßnahmen; unser Aufgabenbereich umfasst nicht die Bewertung der getroffenen Entscheidungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit“, sagte Freeman in einer E-Mail.

Nach Durchsicht des Dokuments am Freitagmorgen sagte Amy Reichert, Direktorin von Reopen San Diego, einer Gruppe, die viele lokale, staatliche und nationale Pandemieentscheidungen kritisierte, sie sei überrascht, dass einige Elemente fehlten.

Sie sagte, die Kliniken für monoklonale Antikörper im Landkreis hätten erwähnt werden sollen. Diese Kliniken seien zu wenig genutzt worden und hätten „Leben retten können“, sagte sie, wenn „viele Menschen nicht einmal von dieser lebensrettenden Behandlung gewusst hätten“.

„Stattdessen konzentrierten sich die Botschaften des Landkreises stärker auf Impfungen, selbst nachdem CDC-Direktorin Rochelle Walensky auf CNN zugegeben hatte, dass die Impfstoffe die Übertragung nicht mehr verhindern“, sagte Reichert in einer E-Mail.

„Es hätte etwas mehr Rückblick darauf gegeben werden können, welcher Anteil der gefährdeten Menschen aufgeklärt wurde und/oder vom Landkreis verfügbare Behandlungen wie monoklonale Antikörper erhalten hat.“

Das temporäre Unterbringungsprogramm des Landkreises, das Hotelzimmer für diejenigen bezahlte, die unter Quarantäne gestellt werden mussten, aber nirgendwo übernachten konnten, wo sie möglicherweise andere nicht anstecken würden, war ein weiterer Bereich, in dem der Nachbericht nach Aussage des Aktivisten zu kurz kam.

Eine von Forschern der San Diego State University verfasste und im Jahr 2021 veröffentlichte Überprüfung des Programms ergab, dass es die Zahl der Menschen, die nach einer Infektion erfolgreich unter Quarantäne gestellt wurden, wirksam erhöhte und so die Ausbreitung der Krankheit verhinderte. Es wurden aber auch zahlreiche Probleme festgestellt.

„Die größte Sorge besteht darin, dass die Dienstleistungen, insbesondere für diejenigen, die krank waren, uneinheitlich und manchmal unzureichend waren, einschließlich Pflege- und Medikamentendienstleistungen, der Bereitstellung von Handtüchern, Bettwäsche, Toilettenpapier und Reinigungsmitteln, der Verpflegung, der Interaktion mit dem Personal sowie der Aufnahme und Entlassungsdienste an gruppierte Gruppen zu verteilen“, heißt es im SDSU-Bericht.

„Darüber hinaus wurden erhebliche Herausforderungen bei der Betreuung von Menschen mit verhaltensbezogenen Gesundheitsbedürfnissen festgestellt, und angesichts der Tatsache, dass Mitarbeiter über Drogenüberdosierungen, Selbstmordversuche und andere kritische Vorfälle berichteten, erfordern diese Herausforderungen eine weitere Untersuchung.“

Solche Beobachtungen hätten es verdient, in die abschließende Analyse aufgenommen zu werden, sagte Reichert.

„Insgesamt ist es von entscheidender Bedeutung, die Mängel und Lücken in der COVID-19-Reaktion des Landkreises San Diego anzuerkennen, um sicherzustellen, dass Lehren gezogen und Verbesserungen vorgenommen werden, um Menschen zu schützen und Leben zu retten“, sagte Reichert.