Verkaufsautomaten geben kostenlos aus, Leben

Amanda Clark weiß, dass es sich herumspricht, dass es eine Möglichkeit gibt, eine Überdosis mithilfe eines im Gefängnis von Forsyth County erhältlichen Medikaments zu stoppen.

Der Grund dafür ist eine Geschichte, die Clark, der das Forsyth Regional Opioid & Substance Use Team leitet, von jemandem vom Rettungsdienst des Landkreises erzählt wurde.

Im September bemerkte ein Passant in der Innenstadt von Winston-Salem jemanden, der auf der Straße nicht reagierte. Dieser Passant hatte von einem neuen Verkaufsautomaten in der Lobby des Bezirksgefängnisses gehört, an dem es kostenlose Naloxon-Verabreichungssets für jedermann gab. Das Medikament wird verwendet, um eine Opioid-Überdosis rückgängig zu machen.

Sie rannten hinein, holten eines der Pakete und liefen dann zurück zu der Person, die eine Überdosis genommen hatte, um ihnen das Naloxon zu verabreichen. Als die Rettungskräfte eintrafen, war die Person wach und redete.

Wahrscheinlich hat das Wissen dieses Passanten ein Leben gerettet.

Innerhalb der letzten drei Monate wurden diese neuen Verkaufsautomaten neben dem Standort Forsyth auch in den Lobbys von sechs weiteren Bezirksgefängnissen in ganz North Carolina aufgestellt.

Brad Ray, ein leitender Justiz- und Verhaltensgesundheitsforscher bei RTI International, schätzt, dass es landesweit etwa 80 Naloxon-Verkaufsautomaten gibt, und er hat in den letzten zwei Jahren dazu beigetragen, zahlreiche Automaten im Mittleren Westen und in North Carolina zu ermöglichen.

Es handelt sich um eine neue Strategie für die Verteilung von Naloxon in einer Zeit, in der Drogenüberdosierungen landesweit und in North Carolina weiterhin zunehmen.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention starben im Jahr 2021 landesweit über 100.000 Menschen an Drogenüberdosierungen. Laut dem Opioid and Substance Use Action Plan Data Dashboard des Staates starben im vergangenen Jahr 3.759 Menschen an einer Drogenüberdosis. Dies entsprach im Jahr 2021 einer staatlichen Überdosis-Sterblichkeitsrate von 35,8 pro 100.000 Einwohner, im Durchschnitt mehr als 10 Überdosierungen pro Tag.

Es ist besonders wichtig, dass Naloxon für Bevölkerungsgruppen zugänglich ist, die sich für die Justiz engagieren und einem höheren Risiko einer Überdosierung ausgesetzt sind. Eine Studie aus North Carolina ergab, dass die Wahrscheinlichkeit, innerhalb der ersten zwei Wochen nach der Entlassung aus dem Gefängnis zu sterben, an einer Opioid-Überdosis 40-mal höher ist und dass eine Überdosis die häufigste Todesursache bei Personen ist, die aus der Haft zurückkehren.

Naloxon – auch bekannt unter dem Markennamen Narcan – ist ein sicheres, nicht süchtig machendes Medikament, das eine Opioid-Überdosis schnell rückgängig macht. Es kann bei einer Person, deren Atmung infolge einer Opioid-Überdosis verlangsamt oder sogar gestoppt wurde, innerhalb von Minuten die normale Atmung wiederherstellen.

Laut dem Opioid and Substance Use Action Plan Data Dashboard des Staates wurden im Jahr 2021 tatsächlich 4.154 Umkehrungen einer Überdosierung mit Naloxon von Gemeindemitgliedern gemeldet.

Ray möchte, dass die Zahl der durch Naloxon geretteten Leben weiter steigt und glaubt, dass Verkaufsautomaten eine neuartige, barrierearme Möglichkeit sind, Naloxon in mehr Hände zu bringen.

„Es geht nur darum, die Zahl der Todesfälle durch Überdosierung zu reduzieren – das ist alles“, sagte Ray. „Die Zahl der Menschen, die derzeit sterben, geht in die Höhe. Die Menschen wissen nicht, was in diesem Vorrat enthalten ist. Jeder muss Naloxon zur Hand haben.“

Die breite Verfügbarkeit von Naloxon ist ein wichtiger Bestandteil des Opioid-Aktionsplans von North Carolina.

Das National Center for State Courts stellte den Haftanstalten in den Landkreisen Buncombe, Cumberland, Forsyth, Guilford, Orange, Pitt und Wilkes die Naloxon-Verkaufsautomaten kostenlos zur Verfügung. Neben North Carolina erhielten auch andere Bundesstaaten, die Teil der Regional Judicial Opioid Initiative sind, Verkaufsautomaten, um gegen Überdosierungen bei der Justiz beteiligten Bevölkerungsgruppen vorzugehen.

Die North Carolina Harm Reduction Coalition half dabei, Bezirke zu identifizieren, die an der Installation von Verkaufsautomaten in ihren Bezirksgefängnissen interessiert sind. Die Koalition nutzte Beziehungen zu einigen Gefängnisbeamten und Gemeindegruppen, die durch jahrelange Aufklärung über Überdosierungsprävention entstanden waren, sagte Melissia Larson, die ehemalige Leiterin des Strafverfolgungsprogramms der Koalition, die vor ihrer Abreise im August bei der Platzierung der Automaten half.

„Wir wussten, dass dies aufgrund der Stigmatisierung kein einfaches Projekt werden würde, deshalb wollten wir unbedingt Gefängnisse finden, die bereit waren, aufzustehen und zu sagen: ‚Ja, ich bin bereit, diesen Naloxon-Automaten in meiner Lobby aufzustellen‘.“ " Sie sagte.

Larson, heute Spezialist für öffentliche Sicherheit und Schadensminimierung bei RTI International, sagte, der Zeitplan für die Umsetzung sei schnell gewesen, sodass die Vergabe an die Kreise hänge, die Interesse an der Idee zeigten. Diese Sheriff-Abteilungen hatten auch kommunale Partnerschaften, um die Maschine langfristig zu verwalten, z. B. wer die Maschine wieder auffüllen und die Naloxon-Sets bezahlen würde.

Larson sagte, die Verkaufsautomaten seien eine unkomplizierte und urteilsfreie Möglichkeit, Naloxon zu verteilen, die das Gefängnispersonal nicht zusätzlich belaste.

„Wir wollen sicherstellen, dass Personen, die das Gefängnis verlassen und bei denen ein hohes Risiko einer Überdosis besteht, beim Verlassen sofort Zugang zu Naloxon haben“, sagte Larson. „Sie können beim Verlassen des Gefängnisses zu Fuß zum öffentlichen Bereich des Gefängnisses gehen und auf Knopfdruck kostenlos ein Naloxon-Set erhalten. Auch ihre Besucher und ihre Angehörigen, die möglicherweise zu Besuch kommen, können ein Set erhalten.“ Auch. Sie müssen Ihren Namen nicht nennen. Sie müssen nicht dafür bezahlen. Wir möchten nur, dass es da ist und leicht zugänglich ist.“

In ihrer Position im regionalen Opioid- und Substanzkonsumteam nutzte Clark die Gelegenheit für Forsyth County, einen Naloxon-Automaten zu bekommen.

„Wir wollten sicherstellen, dass wir alles tun, was wir können, um Todesfälle durch Überdosierungen in unserer Gemeinde zu verhindern“, sagte Clark. „Eine der einfachsten und kostengünstigsten Möglichkeiten, dies zu erreichen, besteht darin, den Zugang der Gemeinschaft zu Naloxon zu verbessern.“

Sie war vom Potenzial des Verkaufsautomaten begeistert, wusste jedoch nicht, wie stark dieser als neue Vertriebsstrategie genutzt werden würde. Sie dachte, es könnte sehr gut monatelang dort bleiben und nur eine Handvoll Junge verschwinden. Aber in Wirklichkeit hat es, wie sie gehofft hatte, eine Naloxon-Infusion in die Gemeinde gebracht.

Seit der Installation der Maschine am 24. August sagte Clark, dass fast 600 Naloxon-Kits über die Maschine verteilt wurden. Die Nachfrage war so groß, dass sie die Maschine bereits weniger als eine Woche nach Inbetriebnahme zum ersten Mal auffüllen musste.

In weniger als drei Monaten hat diese Maschine bereits die Anzahl an Kits erreicht, die sie im gesamten letzten Jahr bei verschiedenen Gemeinschaftsveranstaltungen ausgegeben hat.

„Die Zahl der Menschen, die Naloxon bei sich tragen und wissen, wie man es anwendet, ist genauso vorteilhaft wie die Zahl der Menschen, die sich mit Herz-Lungen-Wiederbelebung und Erster Hilfe auskennen“, sagte Clark. „Je mehr Menschen wir in unserer Gemeinde haben, die sich damit auskennen, desto besser wird es uns gehen.“

Der Naloxon-Verkaufsautomat im Internierungslager von Cumberland County wurde am 25. August installiert. Ashley Curtice, stellvertretende Gesundheitsdirektorin von Cumberland County, hat ebenfalls gesehen, wie viele Menschen den Automaten benutzten. Sie sagte, dass bisher etwa 600 Kits verteilt worden seien.

Aufgrund der Gefängnissituation sind alle Verkaufsautomaten sieben Tage die Woche Zugang zu den lebensrettenden Medikamenten. Am Automaten finden Sie außerdem Aufklärungsinformationen zur Verabreichung der Dosen.

Während Clark einräumte, dass die Menschen möglicherweise gemischte Gefühle haben, wenn sie wegen Naloxon ins Gefängnis gehen, sagte sie, es sei nicht so beängstigend, wie es scheint, insbesondere weil das Gefängnispersonal die Maschine unterstützt und keine menschliche Interaktion erforderlich ist, um an die Medikamente zu gelangen.

Allerdings sagte Curtice, wenn die Gefängnissituation jemandem Unbehagen bereitet, sollte die Person einen anderen Weg finden, an die Medikamente zu kommen, etwa beim Gesundheitsamt des Landkreises oder in einer Apotheke.

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Während diese sieben Bezirke ihre Verkaufsautomaten kostenlos erhielten, sagte Clark, dass andere Bezirke, die an dieser Vertriebsstrategie interessiert sind, Opioid-Vergleichsfonds für den Kauf eines Automaten verwenden könnten.

In Forsyth County habe es aufgrund des aktuellen Erfolgs bereits Gespräche über die Möglichkeit gegeben, mehr Maschinen für andere Standorte zu beschaffen, etwa in der Nähe von Obdachlosenunterkünften, sagte Clark. Und seit die Maschine installiert wurde, sagte Clark, dass sie Fragen von anderen beantwortet habe, die aus Forsyths Erfahrungen lernen wollten.

„Ich wurde von anderen Landkreisen kontaktiert – sowohl innerhalb als auch außerhalb von North Carolina“, sagte sie. „Ich wurde schon von Landkreisen aus dem US-Bundesstaat Washington angerufen und gesagt, sie hätten einen der Nachrichtenartikel darauf gesehen und gefragt: ‚Hey, wie können wir das hier machen?‘“

Ray, der technische Hilfe bei der Einrichtung von Naloxon-Verkaufsautomaten leistet, sagte, er habe jede Woche stundenlange Besprechungen zu den Automaten mit Leuten, die mehr über die innovative Vertriebsstrategie erfahren möchten oder um Hilfe bei der Einrichtung und Inbetriebnahme eines solchen Automaten bitten.

Einige Orte gehen mit den Verkaufsautomaten noch einen Schritt weiter und bieten neben Naloxon auch andere Sicherheitsartikel zur Schadensminimierung an, beispielsweise Fentanyl-Teststreifen und Spritzen.

„Ich würde es lieben, wenn die Maschine ein Knotenpunkt oder eine Ressource wäre, in die die Leute vielleicht reinkommen und erfahren, dass sie dort Naloxon bekommen können“, sagte Larson. „Vielleicht erhalten sie auch Informationen wie eine Ressourcenkarte, die an das Gerät angeschlossen werden kann, oder nur diesen Link oder diesen QR-Code, der ihnen dann vielleicht andere Optionen eröffnet, wenn sie an einer Behandlung oder Genesung interessiert sind.“

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von Rachel Crumpler, North Carolina Health News 9. November 2022

Rachel Crumpler ist Mitglied unseres Report for America Corps und befasst sich mit Geschlechtergesundheit und Gefängnisgesundheit. Sie schloss 2022 ihr Studium an der UNC-Chapel Hill mit einem Hauptfach in Journalismus und Nebenfächern in Geschichte und Sozialwissenschaften ab... Mehr von Rachel Crumpler