Der Bürgermeister von New York unterzeichnet einen Vertrag, der die traditionelle Krankenversicherung für pensionierte Stadtangestellte abschafft

Pensionierte Mitarbeiter der öffentlichen Sicherheit und Lehrer planen, erneut zu klagen und berufen sich dabei auf die Vorabgenehmigungsanforderungen des Medicare Advantage Plan

Von Chris SommerfeldtNew York Daily News

NEW YORK – Bürgermeister Eric Adams hat am Donnerstag einen Vertrag unterzeichnet, der die traditionelle Medicare-Versicherung für pensionierte Mitarbeiter der Stadtverwaltung abschafft und sie stattdessen in eine privatisierte Version des Programms umwandelt – ein äußerst kontroverser Schritt, der sofort eine Klagedrohung seitens einer Basis-Rentnergruppe nach sich zog .

Der Vertrag mit dem privaten Krankenversicherungsriesen Aetna ist der Höhepunkt jahrelanger Bemühungen der Stadt, ihre rund 250.000 kommunalen Rentner in einen Medicare Advantage Plan einzubinden.

Im Rahmen der von Adams unterzeichneten Vereinbarung verlieren die Rentner der Stadt – von denen die meisten eine traditionelle Medicare-Leistungsstruktur beziehen, die einen Senior Care-Zuschlag beinhaltet – mit Wirkung zum 1. September ihren aktuellen Versicherungsschutz und werden automatisch in einen von Aetna verwalteten Advantage-Plan aufgenommen.

Das Advantage-System wird der Stadt dank erhöhter Bundeszuschüsse jährlich etwa 600 Millionen US-Dollar einsparen, eine Zuweisung, die Adams als entscheidend bezeichnete, da die Stadtregierung bis 2026 mit einem Haushaltsdefizit von 10 Milliarden US-Dollar zu kämpfen hat. In einer Erklärung argumentierte Adams auch mit Advantage Der Plan wird die Krankenversicherung für Rentner in der Stadt verbessern.

„Dieser Plan verbessert die aktuellen Pläne der Rentner und bietet unter anderem einen niedrigeren Selbstbehalt, eine Obergrenze für Auslagen und neue Leistungen wie Transport, Fitnessprogramme und Wellness-Anreize“, sagte der Bürgermeister. „Dieser Medicare Advantage-Plan ist im besten Interesse sowohl der Rentner unserer Stadt als auch ihrer Steuerzahler.“

Zehntausende pensionierte Lehrer, Polizisten, Feuerwehrleute und andere Stadtarbeiter sagen, dass Adams Unrecht hat.

Unter Berufung auf bundesstaatliche Studien, die zeigen, dass Advantage-Pläne den Leistungsempfängern „medizinisch notwendige“ Versorgung verweigern können, haben Rentner Adams seit seinem Amtsantritt aufgefordert, sie weiterhin bei der traditionellen Medicare-Versicherung zu belassen, mit der Begründung, dass sie durch den Wechsel Gefahr laufen würden, den Zugang zu bestimmten Ärzten und medizinischen Fachkräften zu verlieren Verfahren und Medikamente.

Einer Gruppe namens NYC Organization of Public Service Retirees gelang es letztes Jahr, Gerichte davon zu überzeugen, die erste Version des Advantage-Plans der Adams-Regierung zu blockieren – und Jake Gardener, ein Anwalt der Gruppe, teilte den Daily News am Donnerstag mit, dass sie eine weitere Klage einreichen werden hofft, auch den neuen Plan zum Scheitern zu bringen.

„Wir werden diese Verletzung der Gesundheitsrechte der Rentner vor Gericht anfechten“, sagte Gardener. „Dies ist nur das jüngste Beispiel dafür, dass die Stadt versucht, auf Kosten pensionierter und behinderter Stadtarbeiter Geld zu sparen. Dadurch würde die Gesundheit einer Viertelmillion älterer und behinderter Stadtarbeiter gefährdet.“

Rentner wehren sich gegen die Advantage-Umstellung, unter anderem weil Aetna für einige Formen der Pflege eine Vorabgenehmigung verlangt, ein Protokoll, das es bei der herkömmlichen Medicare-Versicherung nicht gibt. Sie befürchten, dass dies zu einer Verwässerung der Berichterstattung führen wird, und stellen es als eine Frage von Leben und Tod dar.

„Feuerwehrleute, Polizisten, Rettungssanitäter und Lehrer im Ruhestand werden zu einem privatisierten, verwalteten Pflegeplan gezwungen, der strenge netzwerkinterne, Vorabgenehmigungs- und Überweisungsanforderungen hat, die zu potenziell lebensbedrohlichen Verzögerungen und Verweigerungen der Pflege führen werden“, sagte Marianne Pizzitola , ein pensionierter FDNY EMT, der die NYC Organization of Public Service Retirees leitet.

„Viele der Viertelmillion angesehenen Beamten und alle derzeitigen öffentlichen Angestellten von New York werden durch diese schädliche Entscheidung von Bürgermeister Adams geschädigt.“

In seiner Erklärung sagte Adams, er habe Mitgefühl mit den wütenden Rentnern.

„Wir haben auch die Bedenken der Rentner gehört und daran gearbeitet, die Anzahl der Verfahren, die im Rahmen dieses Plans einer vorherigen Genehmigung unterliegen, deutlich zu begrenzen“, sagte er.

Der Grund dafür, dass Gerichte Adams' ersten Plan blockierten, war, dass er eine monatliche Prämie von 191 US-Dollar von Rentnern erhoben hätte, die sich von Advantage abmelden und bei der traditionellen Medicare-Versicherung bleiben wollten. Die Gerichte stellten fest, dass die Strafe gegen ein örtliches Gesetz verstößt, das die Stadt verpflichtet, ihren Rentnern lebenslang eine beitragsfreie Absicherung zu gewähren.

Die Verwaltung von Adams erklärt mit Unterstützung des städtischen Arbeitsausschusses, dass die neue Planstruktur den Gerichtsurteilen entspricht, da keine Strafe in Höhe von 191 US-Dollar mehr auf dem Tisch liege, da die prämienfreie Advantage-Deckung die einzige Versicherungsoption sei, die Rentnern zur Verfügung stehe .

Gardener war anderer Meinung und behauptete, der neue Plan sei ebenfalls illegal.

„Sie zu Medicare Advantage zu zwingen, indem man ihnen nicht einmal die Möglichkeit gibt, ihre bestehende Krankenversicherung beizubehalten, ist weitaus schädlicher und genauso illegal“, sagte er.

Gardener lehnte es ab, genau zu sagen, aus welchen Gründen seine Gruppe den neuen Plan anfechten wird, fügte aber hinzu: „Wir haben eine Reihe von Gründen, auf die wir uns verlassen werden, um sicherzustellen, dass die Einsparungen, die die Stadt erreichen will, nicht nur auf der Rückseite erzielt werden.“ der Rentner.“

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