EMDR: „Ich habe mich als Skeptiker angemeldet. Ich bin als Konvertit gegangen.‘

Achtsamkeitstechniken und Erkenntnisse aus einem Schulungskurs zur Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen

Von Melodie Kolmetz

„Woher wussten Sie, dass er tot war??

„Warum haben Sie nicht mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung begonnen?“

„Warum hast du mir nicht einfach gesagt, dass er tot ist?“

Diese Worte wurden von meinem Rettungsdienstleiter nach einem sehr traumatischen Vorfall gesprochen, bei dem ich vor einigen Jahren gearbeitet habe. Es war Winter, es schneite und wir hatten nur drei Rettungskräfte vor Ort. An dem Unfall waren mehrere Fahrzeuge beteiligt, von denen eines in Flammen stand und mehrere Patienten herausgeschleudert wurden. Gegenseitige Hilfe aus der nächsten Stadt war in weiter Ferne.

Der erste Patient, den ich untersuchte, war pulslos und litt unter Apnoe und hatte offensichtlich eine Fraktur der oberen Halswirbelsäule. Ich erklärte ihn für tot und ging zum nächsten Patienten über, der wegen einer Oberschenkelfraktur vor Schmerzen schrie. Während ich ihn hinten im Krankenwagen stabilisierte, fragte mich mein Chef immer wieder: „Was ist mit dem anderen Patienten?“ Meine wiederholte Antwort war: „Konzentrieren wir uns auf diesen Patienten, dem wir helfen können.“ Ich hatte keine Ahnung von der Beziehung zwischen den beiden Patienten und war daher vorsichtig mit meinen Worten. Wir stabilisierten den Patienten und transportierten ihn zur Landezone für den medizinischen Lufttransport zum Traumazentrum.

Wir kehrten sofort zum Tatort zurück, wo mein Chef mich weiterhin belästigte. Es fiel ihm schwer zu verstehen, dass nach einem traumatischen Stillstand mitten in einem MCI, viele Meilen von einem Traumazentrum entfernt, keine Chance auf eine Wiederbelebung bestand. Schließlich sagte ich: „Schauen Sie unter die Plane und finden Sie es selbst heraus.“

Ich hatte über ein Jahr lang lebhafte Albträume über diese Situation. Ich bin eine Zeit lang von EMS Abstand genommen und das hat nicht geholfen. Ich ging zum Mitarbeiterhilfsprogramm und nutzte eine kognitive Therapie, aber das half nichts. Ich hatte beschlossen, dass diese Albträume für immer Teil meines Lebens sein würden.[Laden Sie am Ende dieses Artikels einen Achtsamkeits- und Meditationsleitfaden herunter]

Ich war zur richtigen Zeit am richtigen Ort, als ich von einer Bildungseinrichtung, an der ich gearbeitet habe, eingeladen wurde, an einem durch Zuschüsse finanzierten EMDR-Schulungskurs (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) teilzunehmen. Ich hatte von EMDR gehört und war neugierig, wollte aber nicht die Zeit aufwenden, die sich auf 48 Stunden Training an zwei aufeinanderfolgenden Wochenenden belief. Ein Kollege hatte sich sehr positiv über die Intervention geäußert und ich habe mich für die Teilnahme entschieden, denn schließlich ist kostenlose Bildung manchmal auch eine gute Bildung. Ich wusste nichts über die Theorie hinter EMDR, aber es klang zu gut, um wahr zu sein.

Der erste Teil der Schulung konzentrierte sich auf die Geschichte von EMDR. Es wurde 1987 von Francine Shapiro entwickelt, nachdem sie zufällig bemerkte, dass die störenden Gedanken, die sie hatte, beim Spazierengehen von selbst verschwanden [1]. Als sie bewusst über diese spezifischen Ereignisse nachdachte, waren sie nicht mehr so ​​beunruhigend. Sie bemerkte, dass sich ihre Augen spontan hin und her bewegten, wenn sie beunruhigende Gedanken hatte. Dann begann sie, ihre Augen gezielt zu bewegen, während sie sich auf verschiedene beunruhigende Gedanken und Erinnerungen konzentrierte, und ihr wurde klar, dass auch diese beunruhigenden Gedanken verschwanden.

Seit der ursprünglichen Entdeckung im Jahr 1987 wurden EMDR-Verfahren und -Protokolle durch die Hinzufügung anderer Stimulationsformen verfeinert, die für Ärzte möglicherweise einfacher anzuwenden sind. Eine davon nutzt die Idee der bilateralen Stimulation, bei der man mit den eigenen Händen manuell auf jede Körperseite klopft. Die Schmetterlingsumarmung ist eine Möglichkeit des manuellen Klopfens, bei der Sie Ihre Arme vor sich verschränken und auf die Seiten Ihrer Arme klopfen.

Neuropsychologen gehen nun davon aus, dass die bilaterale Stimulation die für den Tiefschlaf typisch niederfrequente Stimulation nachahmt, die den Rezeptor in der Amygdala beeinflusst und das traumatische Gedächtnis schwächt. Sobald das traumatische Gedächtnis geschwächt ist, kann das Gehirn mit einer positiven Assoziation zu diesem traumatischen Erlebnis neu programmiert werden. Im Wesentlichen ahmen die bilateralen Bewegungen bei EMDR nach, wie das Gehirn im Schlaf weniger traumatische Erinnerungen verarbeitet.

Der nächste Teil der Schulung beinhaltete einen Rückblick auf die Phasen von EMDR. Die erste Phase von EMDR ist eine Anamnesesitzung, in der der Therapeut die Bereitschaft des Klienten beurteilt und Klient und Therapeut zusammenarbeiten, um Ziele für die EMDR-Verarbeitung zu identifizieren.

Die zweite Phase von EMDR verstärkt den Unterricht in geführten Bildern und Techniken zur Stressreduzierung. Wir haben etwas über Achtsamkeit gelernt, indem wir eine ruhige, sichere Raummeditation und eine Erde/Luft/Feuer/Wasser-Meditation genutzt haben.

Die nächsten drei Phasen von EMDR umfassen die Identifizierung der lebendigen visuellen Bilder im Zusammenhang mit der Zielerinnerung, einem negativen Glauben über sich selbst und den damit verbundenen Emotionen und Körperempfindungen.

Phase sieben ist der Abschluss, in dem der Therapeut den Klienten an die selbstberuhigenden Aktivitäten erinnert und ihn bittet, ein Tagebuch zu führen, in dem alle damit verbundenen Probleme aufgeführt sind, die in der Woche zwischen den Sitzungen auftreten.

Phase acht ist der Beginn der nächsten Sitzung, in der Therapeut und Klient die erzielten Fortschritte überprüfen.

EMDR-Phasen:

Am nächsten Wochenende wurden wir gebeten, als Klient und Therapeut Rollenspiele zu spielen. Die Rolle des Therapeuten zu spielen war einfach. Sie befolgen das Protokoll und führen den Kunden durch den Prozess. Die Rolle des Klienten zu spielen war beängstigend. Ich wurde gebeten, eine traumatische Erinnerung zu identifizieren, an der ich mit EMDR arbeiten wollte. Widerwillig wählte ich den Absturz aus, der mich in meinen Albträumen verfolgte.

Das mit der Erinnerung verbundene visuelle Bild war leicht zu identifizieren, da es jede Nacht bei mir war. Ich sah einen Körper unter der Plane aufsteigen, die über den verstorbenen Patienten gelegt worden war. Auch der negative Glaube an mich selbst war leicht zu erkennen. Ich fühlte mich wie ein Versager, weil meinem Patienten nicht geholfen werden konnte. Beachten Sie, dass ich jetzt „konnte nicht geholfen werden“ anstelle von „Mein Patient ist gestorben“ sage. Dies ist eine subtile, aber sehr wichtige Differenzierung in meiner Einstellung nach der EMDR-Therapie. Die damit verbundenen Emotionen und Körperempfindungen waren für mich etwas schwieriger zu identifizieren. Als ich über die Reaktionen des sympathischen und parasympathischen Nervensystems nachdachte (Kampf oder Flucht versus Ruhe und Verdauung), wurde mir klar, dass meine Herzfrequenz anstieg, wenn ich über das visuelle Bild im Zusammenhang mit der Erinnerung oder über meine negative Einstellung zu mir selbst nachdachte. meine Atemfrequenz stieg und ich begann zu schwitzen.

Der Therapeut in der Praxis bat mich, eine positive Überzeugung zu identifizieren, um meine negative Überzeugung zu ersetzen. Zum Glück stellten sie eine Liste mit Beispieloptionen zur Verfügung und ich wählte: „Ich habe alles getan, was ich konnte.“ Wir nutzten die bilaterale Stimulationstechnik, um den negativen Gedanken durch den positiven zu ersetzen und gleichzeitig den Stress im Zusammenhang mit meinem Zielgedächtnis zu überwachen. Nach nur wenigen Episoden bilateraler Stimulation war die mit meinem Zielgedächtnis verbundene Belastung gleich Null und wir gingen zum Abschluss über.

Es ist zwei Jahre her und ich habe diesen Albtraum seit Abschluss des EMDR-Kurses kein einziges Mal erlebt. Ich habe die Achtsamkeitstechniken regelmäßig für mich und meine Patienten angewendet. Die Achtsamkeitstechniken sind bei einer Vielzahl von Patientenpräsentationen nützlich, von traumatischen Verletzungen über medizinische Krisen bis hin zu psychiatrischen Notfällen. Ich habe die bilateralen Stimulationstechniken nach traumatischen Anrufen für mich selbst genutzt, in der Hoffnung, dass sie die Entwicklung einer PTSD verhindern könnten.

Mehrere randomisierte kontrollierte Studien haben die Wirksamkeit von EMDR-Interventionen bei PTSD untersucht und positive Ergebnisse gefunden, es gibt jedoch keine randomisierte kontrollierte Studie für EMDR als Frühintervention zur Prävention von PTBS. In diesem Bereich besteht Raum für weitere Forschung.

Ich habe mich als Skeptiker angemeldet. Ich ging als Konvertit und meine eigene psychische Gesundheit hatte sich auf eine Weise positiv ausgewirkt, die ich nie hätte vorhersagen können. Wenn ich über die Risiko-Nutzen-Gleichung dieser Methode nachdenke, besteht bei bilateraler Stimulation nur ein geringes Risiko und die Möglichkeit eines erheblichen Nutzens. Ich hoffe, dass diese nicht-pharmakologische Technik Patienten, Ärzten und anderen Ersthelfern zugute kommen kann.

Wenn Sie derzeit an einer posttraumatischen Belastungsstörung leiden, empfehle ich Ihnen, sich mit der EMDR-Therapie zu befassen. Wenn Sie ein traumatisches Ereignis erleben, empfehle ich Ihnen, den Einsatz bilateraler Stimulationstechniken und Achtsamkeitstechniken in Betracht zu ziehen, um Ihrem Gehirn bei der Verarbeitung des Traumas zu helfen.

1. Shapiro F. (2001.) Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR): Grundprinzipien, Protokolle und Verfahren. New York: Guilford Press.

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Über den Autor Melodie Kolmetz, MPAS, PA-C, EMT-P, CP-C, ist Arzthelferin und Sanitäterin im Raum Rochester, New York. Sie ist seit über 30 Jahren als EMS-Anbieterin und seit über 25 Jahren als PA tätig. Sie besuchte das PA-Programm des Rochester Institute of Technology, wo sie ihren BS in Physician Assistant Studies erhielt, das Monroe Community College, wo sie einen AAS in Paramedicine erhielt, und das University of Nebraska Medical Center, wo sie einen Master-Abschluss in Physician Assistant Studies mit Auszeichnung erhielt Konzentration in der Bildung. Derzeit ist sie Doktorandin im Curriculum, Instruction and Science of Learning Program der University at Buffalo. Sie arbeitet als Arzthelferin in den Bereichen Geriatrie und Arbeitsmedizin sowie als Lehrbeauftragte im Rettungsdienst am Monroe Community College. Sie fungiert als New York State Certified Instructor Coordinator und EMS Regional Faculty Member.

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